癌症的分布及流行趋势

据世界卫生组织介绍：20世纪80年代，全世界癌症发病每年约700万人，癌症死亡每年约500万人。到90年代，全世界癌症发病每年约1000万人，每年死亡约700万人。癌症在全球的危害日趋严重。在我国70年代中期，卫生部全国肿瘤防治研究办公室组织全国癌症死亡回顾调查，当时，癌症发病每年约90万人，癌症死亡每年约70万人。到90年代初期（1990年～1992年）据全国肿瘤防治研究办公室抽样调查，调查了74个城市，189个县（占全国人口总数的十分之一），调查结果，癌症发病全国每年约160万人，死亡每年约130万人。2000年全国癌症发病人数约180~200万人，死亡140~150万人。癌症是第二位死因城市居民前三位死亡原因是：1.脑血管病；2.癌症；3.呼吸系统疾病。农村居民前三位死亡原因是：1.呼吸系统疾病；2.癌症；3.脑血管病。可见无论城乡，癌症都是第二位死因。到90年代后期，已有部分省市、城市的恶性肿瘤占总死因的第一位。到2000年在城镇居民中，癌症已占死因的首位。90年代，全国恶性肿瘤死亡率为108.26/10万人口，占我国每年死亡总数的17.94%，相当于每死亡5.5个人中，就有一个人由于癌症死亡。而城市恶性肿瘤死亡占总死亡的20.59%，在大城市里，恶性肿瘤死亡占总死亡的25%左右，相当于每死亡4～5个人中，有一个人死于癌症。农村恶性肿瘤死亡占总死亡的17.21%。癌症的好发部位癌症在欧美等发达国家中的危害程度约为发展中国家的3倍，从癌症好发部位看，肺、乳腺（女）、结肠和直肠、前列腺、膀胱、子宫体和胰腺等部位在发达国家中发病较多；胃、宫颈、口腔和咽部、食管、肝、淋巴、白血病和喉等部位，在发展中国家发病比发达国家多。我国属发展中国家，目前癌症的流行特征与多数发展中国家相似。随着年代变迁，我国癌症的流行特点也逐渐向发达国家的样子变化，因为环境、饮食、生活方式、社会、经济对癌症的发病起着较大的影响。按照国际疾病分类统计，癌症的部位共计62种，这62种癌症在我国居民中均有发生。我国癌症的发病和死亡大部分集中在几个主要部位，如胃、肝、肺、食管等。上述4个部位的癌症死亡率均大于10/10万人口，4个部位的癌症死亡数合计占全部癌症死亡人数的75%，共约98人。癌症死亡率大于1/10万人口的部位还有子宫颈、直肠和结肠、乳腺、白血病、脑瘤、子宫体、鼻咽、胰腺、骨和关节等。

城乡分布我国城市居民中常见的5种癌症，男性从多到少依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠直肠癌；女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食管癌。乡村居民中常见的5种癌症，男性依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠直肠癌；女性为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、结肠直肠癌。在我国常见的10种癌症中，其死亡率城市高于乡村的癌症有肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和膀胱癌；乡村高于城市的癌症有胃癌、肝癌、食管癌和子宫颈癌。地区分布在我国90年代初的抽样死亡率调查中，胃癌以甘肃省最高，是全国平均水平的3.26倍,最低的是云南省。肝癌以江苏省最高，是全国平均水平的1.56倍，最低的是云南省。肺癌以天津市最高，是全国平均水平的1.62倍,最低的省是甘肃。食管癌以山西省最高，是全国平均水平的2.45倍，最低的省是云南。结肠直肠癌以上海市最高，是全国平均水平的1.65倍,最低的是宁夏。白血病以福建最高，宁夏最低。鼻咽癌以广东最高，山西最低。乳腺癌以上海最高，四川最低。膀胱癌以天津最高，最低的是海南省。全部癌症以甘肃省最高，以湖南省最低。癌症发病和死亡的变化趋势自70年代到90年代，我国各部位癌症合计的粗死亡率由83.65/10万人口至108.26/10万人口,上升了29.42%;城市地区上升22.63%,乡村地区上升32.15%。城乡合计，和分类统计，癌症死亡率上升最快的是肺癌，且上升幅度非常显著。

我国城市居民在70年代肺癌死亡率男女合计为12.47/10万人口，到90年代为21.76/10万人口,增长74.5%;乡村居民70年代肺癌死亡率为5.19/10万人口,到90年代为12.63%,增长143.35%。肺癌死亡率上升速度为乡村高于城市，男性高于女性。死亡率呈增长趋势的癌症还由肝癌、胃癌和白血病。城乡合计，癌症死亡率下降最快的是子宫颈癌，由70年代的10.28/10万人口下降至90年代的3.25/10万人口,下降了68.39%,城市下降78.4%,乡村下降63.71%。死亡率呈下降趋势的癌症还有鼻咽癌、食管癌等。

我国男女性合计，上消化道的癌症（胃和食管癌）发病率和死亡率比较高，女性则子宫颈癌比较高。癌症死亡率的分布和趋势，既反映了我国居民的生活环境、生活方式的变化和人群中遗传背景的差别，也反映出我国不同地区、人群、时期中的医疗服务和技术水平的差别。下面从江苏省和北京市崇文区的癌症情况，看一看癌症的流行病状况。1、江苏省：从70年代到90年代初期，癌症死亡一直居全部死亡原因的第一位，占全部死亡人数的25.5%,肺癌死亡已上升为城市癌症死亡的第一位;肝癌已上升为农村癌症死亡的第一位。20年来，肺癌死亡上升了3.67倍,肝癌死亡上升了1.99倍,胃癌和乳腺癌的死亡率逐步上升。子宫颈癌的死亡率下降了71%，鼻咽癌下降了41%，食管癌下降了18%。2、北京市崇文区：在90年代初期，男女合计，癌症死亡占全部死因的第二位。脑血管病死亡和癌症死亡各占全部死亡的25%左右。男性肺癌死亡占全部癌症死亡的24.0%，女性肺癌死亡占全部癌症死亡的26.85%。男性的前5位癌症依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠直肠癌。女性的前5位癌症依次为：肺癌、结肠直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。总的说来，肺癌上升明显，结肠直肠癌和乳腺癌逐渐上升，胃癌发病仍高。从全国看，癌症继续增加的主要原因是：①人口进一步老龄化，②吸烟率持高不下，③环境污染和室内污染，④饮食谱改变，吃蔬菜瓜果、粗粮少了，吃入过多的脂肪，⑤粮食等食品受霉菌污染，⑥病毒性肝炎等疾病的流行，⑦诊断癌症的技术比前提高。严重的危害性目前在我国大城市里，从统计看，每死亡4个人中就有一个人因癌症死亡。在农村每死亡5～6人中，就有一人死于癌症。也就是说，在大城市里，现在活着的每四个人中将会有1人患癌症死亡。一人患癌，全家不安。一个人看病，几个人陪着。

在人力、物力和财力上，这将是多大的负担。对工作和国家建设上，这将是多大的损失。许多人家因癌症致贫。癌症的发生，从35岁以后越来越多，50岁到60岁，是发病的高峰。他们多数是学习有成，有丰富的工作经验，大多是建设我们国家的主要力量。当国家和家庭都要依靠他们的时候，他们忽然病了，或因癌症发现太晚，没有得到治愈，那是多大的损失啊！所以我们大力提倡控制癌症，要以预防为主，防治结合。重视农村，突出重点。政府领导，社会参与。