近日，长春国文医院胸部肿瘤放化疗中心团队为一名合并双肺间质性肺炎、肺功能严重受限的ⅣA期右肺高级别神经内分泌癌老年患者，开展个体化EP方案全身化疗。团队结合患者肿瘤分期、病理类型及肺部基础疾病情况，规避免疫治疗及放疗禁忌，精准制定规范化化疗方案，在严控肺部基础病进展、保障治疗安全的前提下，有效促使肿瘤病灶退缩、肿瘤标志物大幅回落，改善了患者呼吸道不适症状与生活质量，为治疗受限的晚期肺神经内分泌癌患者提供了安全有效的个体化诊疗思路。
初诊：久咳不愈，确诊晚期肺神经内分泌癌
患者 3 月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，口服止咳药物效果不佳。于外院行胸部 CT 提示：右肺中叶、下叶内基底段占位，纵隔多发肿大淋巴结。进一步完善 PET?CT 提示右肺占位高代谢，高度怀疑恶性。
2026?05?11 行 CT 引导下右肺穿刺活检，病理回报：高级别神经内分泌癌。
入院初诊情况：
肿瘤标志物（2026?05?01）多项显著升高：
个体化治疗：EP 方案化疗，兼顾疗效与安全
结合患者病理分型、分期、间质性肺炎肺功能受损，排除免疫、放疗机会，选择EP（依托泊苷 + 顺铂）方案全身化疗。
全程给予止咳、护胃、营养支持等对症处理，密切监测肺部情况，防范间质性肺炎加重。
两周期疗效评估：SD（疾病稳定）；继续原方案化疗。四周期结束后疗效评估：PR（部分缓解）。复查：病灶显著退缩，肿瘤标志物回落。
影像学对比（2026?08?13 CT 对比 2026?05?02 基线）
1.右肺中叶病灶：77mm×51mm → 42mm×30mm；
2.右肺下叶病灶：62mm×47mm → 21mm×15mm；
3.纵隔融合肿大淋巴结：64mm×35mm →43mm×19mm；
4.双肺多发转移结节：较前缩小，部分消失；
5.支气管：原受压阻塞支气管恢复通畅；
6.双肺间质性肺炎、右侧胸腔积液：同前相仿。
肿瘤标志物复查（2026?08?13）
临床状态
现患者一般状况良好，精神状态可，偶有咳嗽咳痰；无胸闷气促、呼吸困难；无恶心呕吐、发热；饮食睡眠二便基本正常，日常活动不受限。
病例思考
高级别肺神经内分泌癌恶性程度高，进展快，很多患者确诊时已属于晚期。
本病例提示，对于合并基础肺部疾病、治疗手段受限的晚期肺高级别神经内分泌癌，规范的全身化疗仍可实现肿瘤病灶明显退缩，达到部分缓解，同时有效改善呼吸道相关症状，维持良好生活质量。临床工作中，晚期神经内分泌肿瘤需综合评估病理类型、肿瘤分期、肺功能及合并症，充分权衡治疗获益与风险，制定个体化抗肿瘤方案。
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