在长春国文医院消化内科，不少既往接受过肝脏肿瘤介入治疗的高龄患者，消化系统健康管理始终存在重重考验。这类人群一方面需要持续监测原发肝病变化，另一方面消化道肿瘤发病风险显著升高，诊疗决策需要更加审慎周全。
近期，科室成功救治一名 78 岁高龄患者。患者既往有肺腺癌手术史、肝脏肿瘤介入治疗史，基础病情复杂。科室在同一个住院周期内，完成无痛胃肠镜一站式精细筛查，并实施内镜下微创手术，完整切除结肠高危侧向发育型肿瘤（LST）与多发息肉。术后病理提示病变已达高级别上皮内瘤变，属于早癌阶段。本次救治，充分展现科室针对肝病、肿瘤复合病史人群开展全消化道一站式精准诊疗的综合实力。
精细评估 + 无痛精查，筑牢高危患者诊疗第一道防线
患者本次入院主要表现为腹痛、便秘。高龄叠加肺部、肝脏两次手术病史，身体代偿能力偏弱，属于消化道肿瘤高危人群。
诊疗过程中，消化内科李国庆主任团队摒弃简单对症处理的思路，第一时间开展个体化综合评估，全面评估心、肺、肝、肾多脏器功能。在充分评估麻醉耐受条件后，开展无痛胃肠镜一站式同步检查，一次性完成上下消化道筛查。
检查发现：胃部存在多发管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变；结肠可见大小约 1.5×1.2cm 侧向发育型肿瘤（LST）。该类平坦型病灶属于典型癌前病变，如果未能及时干预，极易进展为浸润性肠癌。
ESD 镜下精准除病灶，微创方案规避高龄手术风险
针对这枚结肠侧向发育型肿瘤，如果采取传统外科手术，创伤大、恢复期长，并不适合这名多重手术史的老年患者。科室决定采用内镜黏膜下剥离术（ESD）这项消化道早癌核心微创技术开展治疗。
术中在内镜直视下于黏膜下层精准注射液体，让病灶充分隆起，借助 Dual 刀沿着黏膜下层完整剥离 1.5×1.2cm 病灶，术后使用钛夹封闭创面，最大限度降低出血、穿孔风险。
术后病理结果理想：绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，未见脉管、神经侵犯，切缘阴性。依靠内镜微创实现治愈性切除，无需开腹手术，保留患者正常结肠功能。术后给予抑酸、抗感染、创面修复等对症治疗，患者恢复平稳顺利。
复杂病史不再棘手，为肝病高危人群筑牢消化道防线
这一例复杂病例的顺利救治，是长春国文医院消化内科李国庆主任团队成熟诊疗体系的有力印证。科室把精细化围手术期管理与 ESD 高端内镜微创技术有机结合，专门针对肝病、肿瘤既往史这类特殊高危人群打造规范化诊疗方案。
对于合并肝病、肿瘤病史的患者，我们不只处理当前发现病灶，更依靠全消化道系统化筛查，主动预判、及早消除潜在癌变风险。
今后，团队将持续深耕消化道早癌筛查与内镜微创技术，用心为各类复杂病情患者提供高精度、有温度的消化健康服务。早癌筛查，镜艺求精；复杂病史，国文护航。
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