近日，长春国文医院妇科依托多学科协作诊疗模式，成功为一名重度肥胖合并巨大宫颈肌瘤患者实施复杂盆腔手术，顺利解除肌瘤压迫导致的急性尿路梗阻，帮助患者恢复正常排尿功能，平安康复出院。
据悉，该患者为中年女性，体重200斤，属于重度肥胖，长期存在代谢负荷过重问题。半年前，患者反复出现下腹坠胀、尿频、排尿费力等症状，未及时就医干预，症状呈进行性加重。入院前3天，患者突发无法自主排尿、下腹部剧烈胀痛，急诊检查确诊为急性尿潴留。在留置导尿管引流尿液、缓解急症后，患者转入我院妇科接受系统治疗。
入院完善影像学检查后明确病因，患者宫颈部位生长巨大实性肌瘤，瘤体向前突出严重压迫膀胱颈及尿道，是引发尿路梗阻、急性尿潴留的主要原因。因肌瘤长期挤压、牵拉盆腔组织，患者盆腔正常解剖结构完全紊乱，膀胱、输尿管、直肠与肌瘤组织紧密粘连、位置移位，大幅增加了手术难度与脏器损伤风险。
针对患者重度肥胖、巨大肌瘤、盆腔粘连、解剖结构紊乱的多重高危因素，为最大限度保障手术安全、规避并发症，妇科立即启动多学科会诊机制，联合麻醉科、泌尿外科、普外科、重症医学科及护理团队开展术前评估，制定个体化手术及围术期方案。
麻醉科针对性评估肥胖患者气道、通气及心肺负荷风险，制定精细麻醉方案与应急预案；泌尿外科重点研判输尿管受压移位情况，规划术中脏器保护策略，提前做好尿路损伤防控准备；妇科团队精准梳理手术难点，针对术区暴露困难、出血风险高、组织粘连紧密等问题，确立“保护脏器、精准剥离、严控出血、微创操作”的手术原则，细化分层分离、精准止血等操作流程，全面完善术前准备。
在充分评估、排除手术禁忌后，医疗团队为患者实施经腹全子宫切除术+盆腔粘连松解术。术中团队摒弃常规操作模式，采取精细化手术策略，逐层分离肥厚脂肪组织，充分暴露术区；轻柔松解盆腔粘连，精准辨别移位的输尿管及周围脏器，沿肌瘤包膜精细剥离病灶；规范处理子宫血管及宫旁组织，严密止血，完整切除全部病灶，彻底解除盆腔压迫。整台手术操作精细、出血可控，顺利规避各类术中风险。
术后，科室开展精细化围术期管理，重点监测患者生命体征与心肺功能，积极预防切口脂肪液化、感染、血栓等肥胖患者高发并发症，规范开展尿路护理与膀胱功能康复训练。术后病理确诊为子宫平滑肌瘤，排除恶性病变。在医护团队的精准治疗与悉心照料下，患者各项体征平稳，排尿功能恢复正常，顺利康复出院。
科室赵小慧主任提醒，子宫肌瘤增大后易压迫膀胱、直肠引发排尿、排便异常，女性出现下腹坠胀、尿频等不适需及时就诊，避免拖延引发尿路梗阻等急症。重度肥胖合并妇科肿瘤患者手术风险极高，通过多学科协作术前评估、个性化手术方案及精细化围术期管理，可有效降低手术风险、保障诊疗安全。未来，医院妇科将持续精进疑难妇科疾病诊疗技术，依托多学科协作优势，为高危、复杂妇科患者提供精准、安全、优质的诊疗服务。
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