近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）团队凭借精准抗感染治疗与系统化阶梯式脱机康复体系，成功救治一名脑梗死伴反复误吸、三重耐药菌混合感染的长期呼吸机依赖患者。团队打破传统 ICU 救治局限，在可家属全程陪护的普通病房内，攻克三月脱机难题，彻底终结 “感染反复、脱机失败” 的恶性循环，为重症呼吸康复、多重耐药感染患者提供了更人文、更高效的全新诊疗方案。
92天前，62岁的高先生因意识不清被送入辖区医院，头部核磁提示脑桥、小脑梗死。78天前，因呼吸困难行气管切开，连接呼吸机。之后转入另一院区康复，但因返流误吸再次加重，又转回原辖区医院ICU——三家医院、三次住院、近三个月的辗转，呼吸机始终没能撤掉。
痰培养报出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌——三重耐药菌混合感染；尿培养检出屎肠球菌；血培养检出肺炎克雷伯菌。万古霉素、头孢哌酮舒巴坦轮番上阵，感染却始终未能彻底控制，家属近乎绝望。
01AI搜索找到新希望
“什么时候才能脱机？到底还有没有希望？”家属在AI搜索中反复查询“气管切开脱机困难怎么办”，搜到了长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）的信息——普通病房可收治气管切开/呼吸机依赖患者，单间家属可全程陪伴。
带着呼吸机、带着气管切开套管，患者转入科室。入科时，呼吸机模式PCV，PS 12cmH?O，PEEP 4cmH?O，氧浓度50%，意识模糊，不能言语，鼻饲饮食，留置导尿。
02精准抗感染：打破“感染-脱机失败”的恶性循环
三重耐药菌感染，是脱机困难的核心障碍。气道炎症持续存在，分泌物源源不断，呼吸肌负荷加重，自主呼吸能力无法恢复。
科室团队系统梳理了患者在外院的所有病原学资料和用药史，制定了个体化抗感染方案，同时加强床旁气道廓清——雾化吸入、体位引流、经气切套管吸痰，多管齐下，确保气道通畅。
感染逐步得到控制——体温正常，痰液性状改善，炎症指标下降。
脱机训练：在普通病房里一步步拆掉呼吸机
感染控制后，团队启动系统脱机训练：每日脱离呼吸机时间从半小时起步，逐步延长至1小时、2小时……；同步开展呼吸肌功能锻炼与床旁肢体康复，防止肌肉萎缩；家属全程陪伴，每一次脱机延长都在床旁鼓励。
03脱机训练：在普通病房里一步步拆掉呼吸机
从近三个月、三家医院未能解决的脱机问题，在长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）普通病房里画上了句号。
“跑了三家医院，快三个月了，我们几乎要放弃了。”家属说，“没想到在这里，父亲真的脱了机，而且我们就陪在他身边，看着他一天天好起来。”
目前，患者生命体征平稳，正在进行进一步康复训练。
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