近日，长春国文医院心内科介入团队凭借扎实的诊疗功底与快速应急处置能力，成功救治一例术中突发造影剂相关脑病的冠心病介入患者。团队在术中突发意外时精准研判、规范救治，快速逆转患者不适症状，平稳化解手术风险，以严谨细致的微创诊疗，全力守护患者术中安全。
一名冠心病拟行冠状动脉介入治疗。手术经右侧桡动脉建立通路，冠脉造影提示患者为右冠脉优势型，左前降支近段 50% 狭窄，第三间隔支发出后狭窄 90%，具备介入干预指征。与家属充分沟通并取得知情同意后，团队准备对病变开展介入治疗。
球囊完成病变预扩张后，患者术中突发头晕、视物旋转、恶心不适，问答反应迟缓，术中监护血压 140/100mmHg，心率 75 次 / 分。
介入团队高度警惕急性脑出血、脑梗死等脑血管意外，立即停止手术操作，第一时间告知家属病情，陪同患者紧急完善头颅 CT、头颅 MR、MRA 检查。
影像学检查排除脑出血、新发脑梗死。结合发病过程、临床表现及检查结果，团队综合研判，确诊为造影剂相关脑病，属于造影剂所致特殊不良反应。
明确病因后，医护立即开展救治：予以抗过敏联合用药、静脉补液水化，加快造影剂代谢排出；持续心电、血压、血氧监护，严密监测尿量，保护肾功能，守护患者生命体征平稳。
经积极处理，患者头晕、恶心等症状逐步缓解。本次手术仅完成球囊预扩张，暂缓支架植入。后续将跟踪患者恢复情况，重新评估冠脉病变，择期制定个体化治疗方案。
01科普课堂
不少人对造影剂脑病并不熟悉，它是碘造影剂引发的罕见神经系统不良反应，常发生在冠脉、脑血管介入术中或术后短时间。
典型表现为眩晕、恶心呕吐、头痛，严重者可出现意识障碍、抽搐。因其症状和急性脑卒中十分相似，容易误诊。一旦出现神经系统相关症状，首要措施就是完善头颅影像检查，鉴别脑卒中。
临床治疗以抗过敏、充分水化、对症支持为主，多数患者经规范治疗后恢复良好。
02预防小贴士
1.术前主动告知病史：如实告知医生海鲜、药物、造影剂等过敏史，便于做好术前风险评估。
2.特殊人群个体化评估：肾功能异常患者，医生会调整造影剂用量，降低不良反应风险。
3.促进造影剂排出：使用造影剂后，遵医嘱多饮水或静脉补液，加速造影剂代谢。
4.及时反馈身体不适：手术检查过程中，出现头晕、皮疹、胸闷、恶心等情况，立刻告知医护人员。冠状动脉介入是成熟的微创技术，但受个体体质影响，术中可能出现难以预判的突发状况。
长春国文医院心内科介入团队坚守诊疗安全底线，术中严密监测患者生命体征与主观感受，遭遇病情变化快速响应、精准鉴别、规范处置，全力守护患者安全。
在此提醒：胸闷、胸痛、活动后气短、心前区不适是冠心病典型预警信号，出现上述症状，请及时到心内科就诊，做到早发现、早干预、早治疗。
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