长春国文医院肾病中毒科联合重症医学科组成多学科诊疗团队，针对长期血液透析合并急性脑梗死、多器官并发症的重症患者开展一体化救治。这名 54 岁患者有着 16 年透析病史，入院后相继出现急性心力衰竭、肺部感染、胸腔积液、脑病躁动等多重问题，依靠连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合抗感染、脏器支持方案干预后，患者全身不适症状逐步缓解，生命体征趋于平稳。MDT 多学科模式打破单一专科局限，为透析合并脑血管急症的高危人群搭建综合救治通道。
*日本旭化成医疗最新一代血液净化设备——Plasauto Σ B
该患者为 54 岁男性，慢性肾脏病 5 期，规律血液透析已 16 年。入院前一周突发左侧肢体活动不灵、口角流涎、言语不利，外院确诊急性脑梗死并进行基础对症处理。患者既往有 30 年高血压、20 年冠心病病史，转入我院时存在乏力、胸闷气短、活动耐量下降、无尿等表现，查体左侧肢体肌力明显下降，整体基础身体条件偏弱。
入院完善影像学与实验室检查后，明确患者存在急性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压 3 级等基础问题，同时胸部 CT 提示肺部炎性病灶、主动脉及冠脉硬化改变；头部血管影像显示颅内多处血管狭窄、闭塞，脑内多发缺血梗死灶。住院治疗期间，患者病情进展，反复出现情绪躁动、急性心力衰竭、肺部感染伴高热、胸腔积液等危急情况，救治难度显著提升。
科室第一时间启动重症联合救治方案
分阶段开展精细化诊疗
第一阶段实施脏器急救，启用 CRRT 连续性肾脏替代治疗，持续清除体内毒素与多余体液，改善容量负荷过重引发的急性心衰，平稳循环状态；更换强效抗感染药物，针对性控制肺部感染，同步送检胸腔积液明确感染诱因，动态监测炎症、心肌、凝血等关键指标。
第二阶段兼顾脑梗对症与基础慢病管理，给予改善循环、神经保护治疗，严控血压、心率，降低脑梗二次进展风险；日常严密监测意识、肢体肌力、呼吸状态，及时镇静安抚躁动症状，预防脑病加重脑血管和心脏负担。
经过系统的 CRRT 治疗、抗炎、平喘、心脑保护等综合干预，患者当前整体状态较入院危重阶段明显好转，胸闷喘憋、躁动不安等表现减轻，炎症指标逐步回落，心功能与循环状态趋于稳定，肢体肌力也有一定改善。后续科室将持续维持肾脏替代治疗，动态监测肺部、心脑血管情况，长期随访康复进展。
长期透析患者一旦合并脑梗、心衰、重症感染，属于临床高危重症，对医院肾病专科和重症救治能力都提出很高要求。长春国文医院肾病中毒科依托成熟的血液净化技术和常态化多学科协作机制，可独立开展 CRRT 等各类高阶肾脏替代治疗，能够应对透析合并脑血管、心血管、重症感染等复杂病例。未来科室也将持续精进重症透析诊疗体系，为终末期肾病合并多种并发症的患者提供更全面的诊疗保障。
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