日常生活中，不少中老年人时常头晕发飘、走路摇晃，大多简单归为年纪大、体虚、颈椎病，往往忽略了后循环血管严重狭窄这一致命隐患。近期，长春国文医院神经内科收治一名典型患者，因双侧椎动脉多处重度狭窄，随时可能突发脑干、小脑梗死，姜福成主任团队凭借精细微创介入手术，打通脑部供血要道，解除致命风险。
PART 01反复失衡，病根藏在脑血管里
患者入院时主要表现为持续性头晕、行走不稳，平地走路如同踩棉花，活动后眩晕明显加重，严重影响日常起居。接诊后，科室完善头颈血管影像学筛查，结果提示病情复杂凶险：右侧椎动脉开口极重度狭窄，左侧椎动脉颅内段同时存在重度狭窄。
椎动脉负责给脑干、小脑供血，是维持人体平衡、意识、基本生命体征的关键血管。患者双侧血管多处严重堵塞，后循环供血严重不足，一旦斑块脱落或者血管完全闭塞，极易引发致死、致残性脑干梗死，病情十分危急。
姜福成主任组织科室开展术前综合评估，结合患者整体身体状况、血管解剖特点，制定个体化分步治疗方案：先行局部麻醉下全脑血管造影精准明确狭窄程度与代偿血流，优先处理风险最高的右侧椎动脉开口病变，择期长期随访监测左侧颅内段狭窄变化，最大程度保障安全。
PART 02局麻微创支架植入，疏通脑部供血主干道
完善术前各项准备后，团队为患者实施局麻下脑血管DSA造影，精准锁定两处狭窄病变具体位置、斑块形态。术中在影像设备全程实时监视下，通过微创穿刺右侧桡动脉入路，轻柔将导丝穿过极重度狭窄段，完成血管扩张后，精准置入一枚支架，支撑起狭窄塌陷的血管壁。
整个手术全程局部麻醉，患者全程清醒，可正常交流，仅有针眼大小穿刺创口。支架释放完毕即刻造影显示，原本近乎闭塞的右侧椎动脉血流完全恢复通畅，脑部后循环供血明显改善。术后当天，患者原有头晕症状明显缓解，走路摇晃不稳的表现大幅减轻。针对左侧椎动脉颅内段重度狭窄，考虑到病变位置深、手术风险相对更高，团队决定采用规范药物保守治疗，定期复查动态监测血管变化，避免过度医疗。
PART 03科学随访管理，实现长期稳定预后
术后科室为患者制定系统化管理方案，规范使用抗血小板、调脂稳斑药物，严密监测血压、血糖、血脂等脑血管病高危指标，同时建立长期随访台账，定期复查血管影像，持续观察左侧椎动脉病变进展情况。目前患者恢复平稳，各项神经功能稳步好转，顺利进入康复阶段。
PART 04健康科普：这些信号千万别硬扛
很多人只重视颈动脉斑块，却忽视椎动脉病变。如果出现以下表现，务必尽早做脑血管筛查：
1.经常性头晕、眩晕，体位改变、走路活动时加重；
2.行走发飘、平衡变差、频繁怕摔倒；
3.反复视物模糊、眼前发黑、说话含糊、肢体乏力。
椎动脉狭窄发病隐匿，初期仅轻微头晕，一旦急性闭塞，死亡率和重残率极高。建议高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等高危人群，每年做一次颈部血管筛查，做到早发现、早评估、早干预。
长春国文医院神经内科神经介入团队，持续深耕缺血性脑血管病微创诊疗，依托成熟的脑血管造影、支架成形等介入技术，配合多学科规范化慢病管理，持续完善卒中中心各项建设工作，用精细化诊疗，守护群众脑血管健康。
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