长春国文医院胆石病诊疗中心依托多学科术前评估、复杂腹腔粘连精细分离技术，完成一例高龄复发性肝胆管结石手术。患者拥有五十余年结石病史，多次胆道手术史，同时合并心脏支架术后基础疾病，手术存在多重高危因素；团队分层制定围手术期方案，术中精细清除结石病灶，患者术后恢复平稳，为复杂复发肝胆结石诊疗提供临床参考。
患者为 68 岁男性，十余岁确诊胆囊结石，先后多次接受胆囊切除、胆管取石、肝部分切除手术，结石仍反复出现。本次因肝内外胆管结石复发，腹部不适症状加重入院。患者两年前接受心脏支架植入，长期服用抗血小板药物，手术风险显著高于普通患者。
入院后科室完善全套脏器功能检查，针对心脏术后用药风险制定桥接治疗方案，平衡术中出血与血栓发生概率。经综合评估，保守干预难以改善患者反复发病的情况，团队拟定手术治疗方案。
既往多次手术造成腹腔组织广泛粘连，脏器解剖结构紊乱，术中分离操作难度较大。手术团队逐层轻柔松解粘连组织，精准辨识血管、胆管、胃肠等重要结构，规避脏器损伤风险，依次开展胆总管切开取石、病变肝组织切除操作，完整清理胆管内结石。
术后医护开展抗感染、保肝、切口护理等系统化对症支持治疗，持续监测生命体征、引流及肝功能指标。患者未出现胆漏、腹腔感染等术后并发症，腹部不适逐步缓解，饮食与日常活动状态稳步改善，达到出院标准，后续将定期返院随访。
胆石病诊疗中心临床诊疗提示，肝胆管结石易反复发作，长期病变会提升胆管炎症、肝功能受损风险。存在结石病史、多次胆道手术、高龄合并基础病的人群，建议定期复查肝胆影像学检查，出现腹痛不适及时就诊干预。
长春国文医院胆石病诊疗中心持续完善复杂肝胆疾病全流程诊疗体系，针对粘连严重、高龄、合并内科基础病的疑难结石病例，建立术前评估、精细手术、术后系统化护理标准化流程，依托精细化操作降低手术风险，为各类肝胆结石患者提供规范诊疗服务。
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