近日，长春国文医院胸部肿瘤放化疗二病区收治的一位55岁晚期肺癌患者的诊疗经历，展示了在精准医疗时代下，“长生存”与“高质量生活”并非不可兼得。病区团队以基因检测为指导，结合靶向治疗与立体定向放疗的综合策略，成功为全身多发转移的危重患者控制住病情，使其从卧床剧痛状态恢复至正常生活，实现了超过2年8个月的部分缓解获益，为类似情况的晚期肿瘤患者提供了极具参考价值的实践范例。
图1：经靶向治疗+肺残余病灶放疗后肺内病灶保持长时间稳定
病情危重，求医出现转机
2023年10月，张女士（化名）因周身剧烈骨痛、呼吸困难就诊于我院。经全面检查，确诊为肺腺癌IV期，伴多发骨转移、多发脑转移及大量右侧胸腔积液。入院时，患者因癌痛无法自理，病情危重。
精准检测，抓住治疗“靶点”
面对复杂病情，胸部肿瘤放化疗二病区团队迅速为患者进行了基因检测。结果显示为ALK融合突变阳性。明确这一“驱动基因”后，团队制定了“靶向全身稳控+放疗局部清除”的综合策略。
在全身治疗方面，患者开始口服第三代ALK靶向药物，以控制全身肿瘤进展。随着病情稳定，胸腔积液逐渐吸收，团队陆续针对骨转移病灶进行止痛放疗，并对脑转移残余病灶及肺部残余病灶进行立体定向放射治疗（SRS），以实现局部精准清除。
治疗后，生活回归正轨
经过系统治疗，近日复查结果显示：影像学显示肺及脑转移病灶稳定缩小，骨扫描显示原转移范围缩小且未见新发病灶；右侧胸腔积液已完全吸收。
图2：脑转移病灶经靶向治疗后大多数病灶消失，针对残余病灶进行SRS放疗，残余病灶进入了缩小且长期稳定的状态
更重要的是，患者从卧床不起、剧痛难忍的状态，恢复至生活完全自理，并能从事过去的大部分体力劳动。总体评效持续达PR（部分缓解），长生存获益已超2年8个月。
图三：左为靶向治疗前，右为靶向治疗1年后的改变
本例诊疗过程显示，通过靶向治疗精准打击驱动基因，联合现代放疗技术解决局部危重病灶，可为晚期肺癌脑转移、骨转移患者打破治疗瓶颈。长春国文医院胸部肿瘤放化疗二病区以多学科协作为基础，致力于为晚期肿瘤患者提供技术与人文并重的医疗服务。
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