近日，长春国文医院胃肠外科团队在多科室紧密配合下，成功为一位73岁高龄、合并糖尿病及心脏支架术后等多种基础疾病的胃癌患者，实施了高难度的腹腔镜辅助根治性远端胃切除术。该手术以多学科协作为基石，既攻克了高危患者的手术禁区，又全面贯彻了加速康复理念，为复杂胃癌患者提供了更安全、更高效的诊疗方案。
病情复杂：高龄老人勇闯手术难关
73岁的杜奶奶（化名），因“间断腹痛、腹胀伴停止排便1个月”入院。经外院检查，被确诊为“胃窦中分化腺癌”，且已出现不全性肠梗阻症状。更为棘手的是，杜奶奶身患糖尿病9年，需每日注射胰岛素控制血糖；更在2021年因心脏病接受过心脏支架手术，长期服用抗血小板药物。
高龄、肿瘤、糖尿病、心脏支架术后——每一项都是外科手术需要跨越的险峰。血糖控制不佳可能影响伤口愈合、增加感染风险；而停用抗凝药物则可能引发支架内血栓形成，导致心肌梗死等致命并发症，但继续用药又会显著增加术中、术后大出血的风险。这为外科治疗团队提出了严峻挑战。
多学科会诊（MDT）：量身定制个体化治疗方案
面对如此复杂的病情，我院迅速启动了多学科会诊（MDT）。胃肠外科、心血管内科、内分泌科、麻醉科、重症医学科（ICU）等科室专家共同为杜奶奶“量体裁衣”。
心血管内科：精心制定了抗凝药物的桥接方案，在确保心脏安全的前提下，将手术出血风险降至最低。
内分泌科：制定了精细的围术期血糖管控方案，确保患者血糖平稳过渡手术期。
麻醉科与ICU：全面评估了患者的心肺功能，预判了术中及术后可能出现的风险，并做好了万全的应急预案。
胃肠外科：在充分评估肿瘤分期（cT2-3NxM0）及患者全身状况后，认为有根治性手术机会，并决定采用腹腔镜微创技术。
经过周密的术前准备和药物调整，杜奶奶的身体状态被调整至最佳手术窗口期。
微创根治：精准操作解难题
在静吸复合全麻下，胃肠外科专家团队实施“腹腔镜辅助远端胃切除+D2淋巴结清扫”。手术仅通过几个微小的操作孔和一个辅助小切口。
术中见肿瘤位于胃窦，未侵犯浆膜层。专家团队凭借精湛的腹腔镜技术和丰富的解剖经验，在高清视野下，系统性清扫周围淋巴结，达到根治标准；精细分离血管，保护重要脏器；切除肿瘤后，稳妥完成消化道重建。术后病理显示切缘干净，淋巴结清扫充分，为后续治疗奠定基础。
此次长春国文医院胃肠外科在复杂胃癌诊疗上的协同突破，不仅彰显了医院在多学科协作领域的技术整合与创新执行力，更体现了以患者安全为核心、注重整体康复的现代医疗理念。未来，医院将持续聚焦高危疑难肿瘤的诊疗难题，不断优化协作模式，为广大患者提供更系统、更安全的医疗服务，让更多胃肠肿瘤患者在获得根治治疗的同时，重获健康信心与生活品质。
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