下肢动脉硬化闭塞症(ASO):是由于下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引发肢体缺血缺氧的慢性疾病。常见于中老年人,严重时可致足部溃疡、坏死甚至截肢。
在我国60岁以上人群中,下肢动脉硬化闭塞症的发病率在逐年上升(北方地区高于南方),男性高于女性。同时糖尿病患者合并ASO的比例高达20%以上,截肢风险是非糖尿病患者的7-15倍[1]。
家住吉林省舒兰市的张叔(化名),三年前出现了走路后腿部发麻、疼痛的症状,步行不到五百米就得停下来休息且老觉着双脚发凉,因为没有严重影响到生活,所以这病一拖就是三年。直到一个月前症状加重, 步行50米腿部就疼痛难忍,同时晚间睡觉的时候疼痛加剧,导致每一夜都睡不好觉,从而白天精力明显不足,人也不如以前精神了。在当地医院行双下肢CTA检查,诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”,给予改善循环药物保守治疗,症状没有明显改善。听亲戚介绍说国文医院介入科侯传伟主任治疗下肢动脉硬化闭塞经验丰富,于是来我院就诊。
张叔有着40多年的烟龄,同时,还患有高血压,高血脂,一直吃药控制。介入科侯传伟主任接诊后,结合他的表现和生活习惯以及检查结果,明确诊断为:左侧髂动脉闭塞(左侧髂总动脉闭塞、左侧髂内动脉闭塞)。
侯主任根据其病情制定了治疗方案“髂动脉置管溶栓术”,血栓溶解后第二期再进行髂动脉支架置入术,该手术的优点是无需全麻和开刀,通过介入的方式,在病变血管中置入一根导管,通过药物溶解继发形成的血栓,将长段的闭塞变为短段的闭塞或者狭窄,进而再行球囊扩张或支架植入。这种微创治疗具有术后恢复快。
在与家属充分沟通后手术如期进行,侯主任亲自主刀,术中CTA结果与术前一致,顺利置入溶栓导管,术后给予抗凝及溶栓等药物治疗,并检测血常规及凝血功能,防止继发出血风险。术后五天,患者左下肢的皮肤温度和颜色明显改善,下肢疼痛,发凉等缺血症状缓解。第二次进行髂动脉支架置入术时,张叔明显地没有第一次那么紧张了。
出院前张叔说道:“现在走路一点问题都没有,让我感动的是手术的前一天晚上,因腿部发凉且特别疼痛,侯主任不放心硬是在值班室守了一夜,让我随时有不适就叫他,然后第二天一大早就给我做手术,我非常感动,感谢国文医院,感谢侯主任。”
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