随着生活方式与饮食习惯的显著改变，肥胖人群数量急剧攀升。体重基数较大的患者，往往伴随多种代谢性疾病，胆囊疾病的发病率也相对较高。对于体重基数大的患者开展胆囊手术，无论是手术操作、麻醉管理，还是术后恢复，都面临诸多特殊挑战。
近日，国文医院胃肠外科接诊了一位体重高达 268 斤 的白女士（化名），身高 160 厘米，BMI 值达到 52.34，属于重度肥胖。长期以来，白女士深受胆囊结石伴胆囊炎的折磨，有 5 年的高血压病史，最高血压曾达到 204/120mmHg，偶尔还会感到心慌，只能间断口服丹参滴丸缓解。此外，白女士患有胆囊炎、胆囊结石 10 余年。
白女士辗转三家医院求诊，均因自身重度肥胖，手术风险大，被医院婉拒手术。在痛苦中煎熬许久后，她来到我院寻求帮助，接诊医生经过细致的问诊与查体，明确病情为胆囊结石，须尽早行手术治疗。
然而，为白女士这样的 “重量级” 患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对于医生和麻醉师而言，无疑是巨大的挑战。首当其冲的便是麻醉风险，肥胖患者的心肺功能通常会受到一定程度的影响，这极大地增加了麻醉过程中呼吸和循环系统并发症的发生概率。在手术操作层面，由于白女士皮下脂肪过厚，腹腔内脂肪大量堆积，致使术野暴露极为困难，操作空间十分狭小，手术难度和风险显著提升，大出血、胆漏、胆总管损伤等严重并发症的发生可能性也随之增大。
为确保手术成功，王得胜主任带领团队与麻醉团队进行了全面深入的术前讨论。针对白女士的实际状况，结合手术中可能出现的问题，精心制定了手术方案和麻醉方案。决定给予白女士在静吸复合全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术，手术历时 1 小时 25 分钟顺利结束。
五天后，在医护人员的悉心照料下，白女士恢复良好，顺利出院。出院之际，白女士对医护人员表达了诚挚的感谢，她说：“国文医院不仅解除了我的病痛，还让我体会到了无微不至的关怀与照顾，谢谢你们。”
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