介入治疗科医生常被肝癌患者及其家属问到：“医生，这病该怎么治？能治好吗？” 其实，随着肝癌治疗效果的逐年提升，治疗方案也并非 “模板化”。每个患者的治疗都应该是“量身”定制的方案，下面，我们就一起来聊聊肝癌的个体化治疗。
一、为什么肝癌治疗要“量身定制”？
肝癌的“狡猾”之处在于它的异质性。同样是肝癌，不同患者的肿瘤大小、生长位置、是否转移、基因突变特征、肝功能状态，甚至年龄和基础疾病都可能完全不同。比如： 1、早期肝癌患者：肿瘤小、位置局限，手术切除或射频消融可能是根治机会； 2、合并肝硬化的患者：如果肝功能差，直接手术风险高，可能需要先介入治疗来控制肿瘤； 3、晚期转移患者：若检测到特定基因突变（如MET扩增），靶向药联合免疫治疗可能带来显著效果。
如果仅用“一刀切”的方案，可能会让患者错过更适合自己的治疗机会，甚至因过度治疗加重身体负担。
二、个体化治疗的关键步骤：精准评估+科学选择
制定个体化治疗方案前，医生会通过以下步骤全面“摸底”： 1. 病情分期：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查，明确肿瘤大小、位置、是否侵犯血管或转移； 2. 肝功能评估：肝硬化程度、Child-Pugh分级（评估肝脏储备功能）直接影响治疗选择； 3. 分子分型：通过基因检测、PD-L1表达检测等，寻找可能敏感的靶向药或免疫治疗机会； 4. 全身状态：年龄、心肺功能、糖尿病等基础疾病也会影响治疗耐受性。
案例举例
一位65岁的肝癌患者，肿瘤5cm且靠近大血管，同时有中度肝硬化。直接手术风险高，介入治疗科为他制定了“介入栓塞（TACE）缩小肿瘤→靶向药控制→二期手术”的阶梯方案，最终患者虽然没有选择手术，但肿瘤控制良好，生存期超过5年。
三、个体化治疗有哪些“武器库”？
现代肝癌治疗已进入“多兵种联合作战”时代，常见手段包括：
1、局部治疗：手术、射频消融、介入栓塞（TACE）、放疗等； 2、全身治疗：靶向药（如仑伐替尼、多纳非尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）、化疗； 3、联合治疗：如“TACE+靶向药”“免疫+靶向”等，协同增效。
国文医院介入治疗科始终在追求用更精准的评估找到治疗突破口，用更柔性的策略减轻患者痛苦。根据每位患者的不同情况，有针对性的制定合理的治疗计划，做到所有治疗都有的放矢，希望每位患者都能在个体化治疗中，找到属于自己的“生机”。
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