挑战生命“雷区” | 超高难度精细化手术,切除肝门胆管癌



肝胆胰/腹膜后肿瘤外科/甲状腺外科 > 新闻   阅读:112 次

近日,国文医疗集团长春院区,肝胆胰/腹膜后肿瘤外科梁博主任团队成功完成一例高难度精细化肝门胆管癌根治术。

68岁老人全身发黄,一查竟是恶性肿瘤,半个多月前,68岁的刁大爷开始出现皮肤及面色发黄,尿色也发黄发深,大便呈现陶土色,并伴有周身瘙痒等异常症状。

用他自己话来说,我现在就是一个“小黄人”。

刁大爷到前郭当地医院就诊,在完善腹部CT等检查结果后,诊断为:肝门区胆管占位,考虑恶性,肝门胆管癌可能性大。


什么是肝门胆管癌?

肝门胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。是肝胆胰外科难度最高的手术,被誉为肝胆胰外科手术的“珠穆朗玛峰”。


这下可把刁大爷一家愁坏了,平时身体健健康康的,怎么一下子就得了癌症了呢,由于当地医疗条件有限,刁大爷及家人先后问诊了省内、北京、上海等权威医院。均被告知处于肿瘤晚期,手术风险大,稍有不慎,有可能下不来手术台,建议选择保守治疗。

刁大爷及家人不愿放弃救治的希望,在亲属的推荐下来到了国文医院。肝胆胰/腹膜后肿瘤外科梁博主任详细询问刁大爷的病史,并结合影像学检查分析,于肿瘤中心门诊MDT进行讨论。

梁博主任认为,根治性手术切除是延长生命最有效的办法。但刁大爷现在胆红素过高,黄疸严重,如无法成功减黄,很快就会出现肝衰等情况,生存期会受到影响。

办理入院后当天,给予刁大爷在超声定位下行肝内胆管穿刺外引流。经过2天的引流,胆红素水平还是不降,反而持续升高,若不及时手术,极易诱发肝功能的急剧衰竭。

经与刁大爷及家属充分沟通后,决定立即进行“肝门胆管癌根治术”,按照肝门胆管癌的Bismuth-Corlettl分型,刁大爷属于IV型,也是手术难度最大的分型。科室团队反复进行了术前讨论,对手术的难点和需要解决的问题进行评估和预判,以确保刁大爷手术安全。



手术过程异常艰辛,凭借多年肝胆外科手术经验,梁博主任带领团队密切配合,麻醉科及手术中心通力协作,精细地完成了左半肝切除、胆囊切除、腹腔镜淋巴清扫、肝肠吻合等精细操作。

面对这场高难度且复杂手术,不仅要求主刀医生必须具备娴熟的胆道外科技术,对其解剖熟悉程度、操作细腻度和耐心都是巨大的考验。

历时5个小时,这个艰难的根治性切除手术终于完成了。术后刁大爷病情平稳,黄疸指数下降明显,无胆瘘及肝衰出现,继续进行保肝治疗,择期可以出院。

梁博主任提醒说,“黄疸、皮肤瘙痒、腹胀痛不适、尿液深黄、食欲不振,是患上胆管癌的五大症状,出现身体不适应提高警惕进行早期识别。”另外,定期体检,及早发现胆囊结石、囊肿甚至肿瘤等疾病应积极治疗,以免病情发展而增加痛苦和增加治疗难度。


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