肛肠外科新技术

虚实结合挂线，患者痛苦少，复发率低。长效麻药手术后的肛周神经封闭。无痛消痔灵硬化剂注射治疗。

肛门检查为直肠癌的早期筛查手段：

1.高位复杂性肛瘘传统使用橡皮筋慢慢勒割肛周肌肉组织，患者痛苦剧烈。我们采用虚实结合挂线，患者痛苦少，复发率低，肛门功能保护得好。

2.肛周的神经分布非常丰富。所以传统的肛门手术患者痛苦非常剧烈。我们采用长效麻药做手术后的肛周神经封闭，止痛持续时间可达十四天，极大的减轻了患者的痛苦。

3.传统的肛周脓肿手术，往往是先做肛周脓肿切开引流。之后切口就开始流脓淌水不愈合，一般两三个月以后形成肛瘘再做第二次的肛瘘手术。其间患者非常痛苦。我们现在可以把这两次手术并做一次做。这样做既解决了肛周脓肿，又避免以后形成的肛瘘。既减少了患者的痛苦，又节省了住院的费用，还减少了患者住院的时间。

4.混合痔的传统手术是混合痔外剥内扎术等，损伤大，恢复慢，有的还有难以解决的并发症等，我们采用消痔灵硬化剂注射治疗，没有切口，所以无痛苦，恢复快。

虚实结合挂线治疗高位复杂性肛瘘：

将实挂线与虚挂线的优势巧妙地结合在了一起，既满足了高位肛瘘的治疗效果，又起到了功能保护和减小痛苦的作用，可以说是鱼与熊掌兼得的最优方案。具体地说，虚实结合挂线术在手术中首先遵循传统挂线疗法的手术流程，先用探针探查瘘管走形，并在瘘管与齿线内口之间切开一条管道，用中弯止血钳自此切口向瘘管顶端探查，用钳尖穿透肠壁造口，经肠腔送入4根10号丝线经瘘管引出，用力打结固定。术后七天左右，当部分瘘管和括约肌被勒断，丝线变松时，便可按照虚挂线的原理，既不拆线，也不紧线，仅利用丝线的引流作用，大约在第15~20天，脓肿物全部液化，并被充分引流出体外，瘘管内被肉芽组织填满，即可将丝线完全拆除。此时，手术便完成了。高位肛瘘虚实结合挂线术是当前高位肛瘘临床手术方法上一次「质」的突破。它所实施的一次勒割、三周拆线、四周痊愈的手术过程，是结合了实挂线的切割优势与虚挂线的术后引流特点的创新疗法。

高位肛瘘虚实结合挂线术显著的优点在于：

1.最大限度地保留了括约肌功能，保护了正常组织。它既保证了对肛直环内口及感染部位的勒割，但又不完全勒断肛直环，组织损伤小，术后瘢痕小。不会产生术后疤痕畸形、肛门畸形、移位等后遗症。

2.实现了直肠腔内双向等压引流。在术中，医生在肛瘘内口向上切割0.5-1cm，将其移出了高压区，并在瘘管顶端向肠腔内人工造口，使高位瘘管上下两个端口处于同一压力区，形成了双向等压引流状态，有利于肿脓物的充分引流。

3.使用丝线代替橡皮筋挂线。相较于橡皮筋，丝线的结扎作用更为紧实，切割的力度大而快。但是，它的刺激作用小于橡皮筋，既有利于分泌物的引流，又有利于创面的愈合，还可以为术后换药，填塞油纱提供标志。

4.挂线但不紧线，不仅大大减轻了患者的痛苦，并且降低了医疗成本。

5.通过肉芽填充使管腔自然封闭治愈。虚挂线引流拆除后遗留的管腔狭小，更加容易愈合。

6.手术可操作性强，临床治疗效果满意，预后良好，易于推广应用。

虚实结合挂线术既吸取了实挂线的治疗优势，又利用了虚挂线的引流原理，不但从根本上实现了治疗高位肛瘘的临床效果，最大限度地保护了直肠括约肌和肛直环，解决了保护肛门功能完整性的难点问题，而且大大缩短了病程、减小了患者的痛苦。它是古代与现代医学手段相结合的硕果，并为肛肠疾病手术治疗打开了一扇创新之门，为广大患者提高了生活质量、保障了生命尊严，成为肛肠领域复杂疾病治疗的一朵新花。

“全程无痛”诊疗技术是将肛肠手术从麻醉方式、手术方式、换药方式均做全面改革，实行术中睡眠麻醉、术后长效麻醉和微创手术相结合，使患者从检查到手术，术后愈合全过程微痛甚至无痛，正常饮食，不控制排便，基本不影响生活和工作。 术前对患者进行疼痛宣教及心理疏导，给患者疼痛评分，根据患者疼痛级别制定个性化、多模式的镇痛方案：术中采用“微创无痛”技术将疼痛降低，实行术中睡眠麻醉、术后长效麻醉和微创手术相结合；术后采用无痛换药、中药熏洗坐浴、光波照射，等康复治疗方式减轻病人的疼痛，改善血液循环，消炎消肿，止痒镇痛，促进伤口愈合，中西医结合标本兼治。适用于内痔、外痔、混合痔，高低位复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、顽固性便秘、直肠粘膜内脱垂、肛周皮肤病等各种类型肛肠疾病。