一到晚上手腕就会被麻醒，你以为只是颈椎问题？

上肢酸麻胀痛，你找对原因了吗？

手是人体当中特别重要的部位，一双手如果不舒服了，那是吃不香喝不好，很不舒服。

今天我们要讲的内容和手有关系。

到门诊看毛病最多的一个是痛，另一个是麻。这些痛和麻，多半随着年龄的增长才有的，有些人认为麻就是颈椎病引起的，有些人认为痛是不是哪里长东西了。其实很多的疼痛是因为手过度的劳累，随着年龄的增长而造成的，比如说腱鞘炎。有一个网上能查到的叫妈妈手，母亲生了小孩以后就要抱着，总是这样的一个姿势，谁抱谁痛，这个地方的腱鞘炎叫桡骨，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在诊断名称里面它是最长的。这种疼痛自己可以鉴别，把手握拳，把手指握着往下摁，会疼痛非常难忍，牵拉的非常疼痛。

如何治疗腱鞘炎

治疗腱鞘炎分三步走，第一步是休息，比如说提重物、抱小孩这个事情可能要交给另外的人。第二个是理疗吃药，比如说冲击波或者是热敷。第三个是药物注射，封闭治疗。封闭治疗能达到一个非常好的效果，当然也有可能会复发，最终就是开刀做手术了。

有些人说手很麻，尤其是晚上睡觉，第二天早上一起来就非常的麻，那么像这种情况，记者也专门到六院去进行过采访，给大家来了解一下手为什么会麻？

患者：黄女士

晚上睡觉要麻，好几次醒来，以前没有这样子的，以前没这么严重，手臂有点酸酸的，手指头麻，这两天我感觉是手指头麻，我就要来看了，再麻下去就不对了。

黄女士怀疑，可能是麻将搓多了，颈椎出问题，压住神经了，不过医生一听症状，不是颈椎问题。

这种毛病还是很多的，我们叫腕管综合症，黄女士形容了自己两个手麻，尤其是晚上会麻，而且它一个特征性的就是麻了以后会醒过来，她说最近这一个月，她每天晚上麻地醒过来2到3次，就是这种非常经典的一种表现，它是正中神经在腕关节这个位置受到压迫了导致的症状。

黄女士平时做数控的，数控就是要用手一个个产品要去做，做的时间长了，症状就出来了。

就是因为我们手使用的太多的时候，我们腕管的内容物，包括我们的肌腱它会发生一些水肿的情况，旁边的肌腱水肿了，那么他们的整个空间还是那么狭窄的情况下，神经就受压了。

腕管它是一个骨纤维隧道，我们这个管道里面也有10个结构，有9根肌腱，这9根肌腱是我们抓伸动作用的。那么还有一根就是我们的神经，这个神经跟9根肌腱一起穿过了非常狭窄的一个隧道，那么神经受到压迫的时候，它就会表现为整个手的麻木，有的人表现为三个半手指的麻木，这个阿姨表现全手的麻的都很常见。

腕管综合症的发病原因？

手的麻木都是跟神经有关系的，也就是说神经受到了压迫，到了晚上会麻醒，80%能判断是一个手腕部的正中神经卡压，这个毛病叫腕管综合症。人体神经支配的手指，每根神经支配的部位是不同的，正中神经支配了大拇指、食指、中指以及环指的靠中指的一半。所以手麻如果说是偏大拇指的3个手指或者4个手指的麻木，大概率就要判断是正中神经的问题。

为什么白天不会麻，到了晚上就犯病？

其实白天也会麻，但是麻得轻，晚上症状重，安静下来以后这麻木就放大，跟血液循环有关系。白天不停的在活动，血液循环，神经的循环等等。一静下来以后，血液循环放慢，腕管的腕部的压力变大，对神经的压迫。腕管这一块后面是骨头，中间有手指的9根肌腱，9根肌腱，加上一根正中神经，从管道里穿过，在狭小的管道里面，没有病的时候相安无事，当压力增高的时候就会把神经顶在前面，宁波人叫筋牵扯住了。

肩膀疼痛怎么办？

肩膀疼痛分两种，一种是随着年龄的增长，以前叫肩周炎、五十肩。人到50岁，五十肩就会出现的。真正的五十肩，叫冻结肩，就是说这种肩疼痛活动不了，只能活动在这里，动也动不了，就是像冰冻一样把它冻住了。疼痛活动度受限，但是它有治愈性。过个半年一年，肩膀好了也能抬上去了。

还有一种是因为肩袖的损伤，通俗一点，整个肩的韧带，因为肩的深层有4条韧带覆盖在上中下左右把肩关节包着保护着。就像肩的袖子一样，当它出现撕裂的时候，也会出现疼痛，这一类多半是运动伤，年轻的运动员或者是老年人也会，比如说每天的锻炼突然一下太过度。

肩袖损伤的人很多，随着年龄的增加，肩关节的间隙会变小，然后肱骨的头和肩关节肩峰它会发生摩擦，把韧带磨断。袖损伤跟腱鞘炎有点相像，也要分几个阶段来，早期还是做理疗，休息吃药，甚至做一些冲击波物理治疗，比如冲击波，像筋膜枪也可以。比筋膜枪再好一点的冲击波，筋膜枪相当于说比较原始的冲击波，它的强度要低一点来治疗。第二个如果说疼痛的比较厉害，晚上睡不着觉，那也可以弄点止痛药，甚至局部封闭的治疗。请患者朋友不要很担心封闭这个问题，医生会把握好，封闭针里面是有一点激素，激素量是非常小的，而且是缓释的，不是说每天打，打一针要持续一两个月以后。

早发现早预防早治疗

如果发现自己的手有酸、胀、麻、疼，像这种情况的话，尽早地要找专家确认病情，然后再看情况是保守治疗、药物治疗还是手术治疗。把情况分析好，该注意些什么，该怎么活动，以及手术以后怎么锻炼，怎么康复，还是要找医生来综合的来做一个评价，而不能盲目。