为什么远视容易引起内斜视?



眼/耳鼻咽喉外科 > 科普   阅读:793 次

远视是因为眼轴较短,在不使用调节状态时,平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后,而在视网膜上不能形成清晰的图像,远视眼患者看近处物体有困难,某些严重患者看远处物体也可能出现困难。

多数儿童出生时有一定程度的远视,随着年龄的增长,一般在12岁以前就会自动消失。

远视眼的人容易发生内斜,这种内斜和调节、集合有密切关系。人类为了保持双眼单视,在长期实践中使调节和集合之间形成两者互相搭配的联动关系。过度调节可伴随过度的集合,医学上称之为调节性集合与调节的比值(AC/A)。当双眼调节增加时集合也增加,过度和持续的集合是内斜的诱因。

远视眼的眼轴(前后轴)相对短,所以物像落在视网膜后边,为了让物像落在视网膜上必须使用过多的调节来增加屈光力,伴随着调节的增加,必然也发生过强的集合,久而久之发生内斜,医学上称这为调节性内斜。

一般调节性内斜视发病比较晚,多为2-4岁发病,远视矫正之后,双眼恢复正位。双眼恢复正位的时间不同,有的戴镜后立即恢复正位,有的需要3个月至1年,甚至更长时间才能恢复正位。当恢复正位之后,患者的融合功能逐渐恢复,眼位不断巩固。

从一定意义上讲,调节性内斜视已经获得治愈。在随访过程中,每半年或1年验光1次,参考此时远视的度数以及融合功能恢复的情况,远视眼镜的度数也随之逐渐降低,这样既能加速眼球正视化的速度,也能够刺激融合功能的恢复。中高度远视患者往往需要戴镜多年或终生戴镜。有些轻中度远视患者, 如果最终远视度数减至完全不戴眼镜,眼球也能正位,也不出现视力疲劳,摘掉眼镜是最理想的结果。有的患者阅读的时候戴镜,在看远的时候,也可以摘掉眼镜,这也是一个非常理想的结果。


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