支架对于心脏病患者来说,是好是坏?



心血管内科 > 科普   阅读:1360 次

从今年开始,冠心病支架从万元价格直降,会有更多人,至少在经济层面上更易于接受支架介入治疗。

但无论价格怎么变,支架对于冠心病患者的意义不会变。总结起来就是:“三个不能,两个可以”:

一、三个“不能”

1.支架不能“治愈”冠心病;

2.支架不能“预防性”使用;

3支架不能替代药物治疗。

当冠状动脉血管出现狭窄,心肌供血就会受到影响,尤其是活动量增加时,心肌血氧的需求量远大于冠脉供血,从而出现心绞痛,甚至心肌梗死。支架可以“物理性”的扩张狭窄血管,但是无法逆转人体内已经激活的冠状动脉粥样粥样硬化进展的过程。

此外,支架只能应用于已经出现严重狭窄(≥75%)的冠状动脉,因为支架植入后依然存在再狭窄以及长期服药带来的出血风险,预防性植入得不偿失。也正因为如此,无论从防止支架再狭窄还是防止其他血管病变加重的角度考虑,植入支架后仍需要进行终身药物治疗。

二、两个“可以”

1.支架可以改善生活质量;

2.支架可以挽救生命。

当冠状动脉狭窄程度严重,药物治疗不会再有明显效果,轻度活动都会引发明显疼痛,冠心病患者会丧失劳动能力,生活也会丧失乐趣,不能打球、不能唱歌,甚至情绪波动也会引发心绞痛发作,不能高兴,不能生气,毫无生活质量可言。

实际上冠脉支架是一项伟大的技术,在冠脉介入手术发明之前,冠心病患者只能依靠药物治疗改善冠脉供血。当冠状动脉狭窄急性加重,有可能引发急性心肌梗死,甚至导致猝死。而支架的出现可以迅速开通冠状动脉,恢复正常心肌供血,极大的减少了心梗猝死的可能。

心脏支架虽然仅仅是一种治疗冠心病的有效手段,但对于急性心肌梗死是一种特别有效而又救命的措施,对于慢性的心绞痛可以缓解症状,改善因为心肌缺血所造成的心律失常和心脏功能,提高生活质量,降低猝死的风险。


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