骨髓穿刺术—疼不过屁股针?



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什么是骨髓穿刺术?

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术骨髓穿刺就是使用穿刺针通过体表某些特定部位刺入骨髓腔抽取少量骨髓组织进行检查,了解有无造血系统本身的病变,如白血病、淋巴瘤、再生障碍性盆血,骨髓增生昱常综合征等,或有无其他病变侵犯骨髓,如肿瘤转移寄生虫或其他少见感染等。

穿刺部位选择 :①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。

骨髓穿刺的整个过程大约耗时10分钟,做完检查后只需要压迫一段时间即可松开。骨髓穿刺通常包含两个过程,一个是骨髓抽吸涂片,一个是骨髓活检。

骨髓涂片是从骨髓腔中抽取少量骨髓液,涂抹到玻璃片上进行检查。抽取骨髓液时,有可能由于抽吸压力过大,使少量外周血混入骨髓,导致细胞分类结果与外周血一样不能反映骨髓原始风貌,这个现象称为“稀释”。如果骨髓取材“稀释”,就需要重新穿刺检查。

骨髓活检不需要负压抽吸,通过粗针的切割作用,就可以将少量骨髓组织带出,然后再进行病理检查。

骨髓穿刺疼不过屁股针?

骨髓穿刺的整个操作过程:首先对准备穿刺的部位进行消毒,局部铺上消毒巾,然后对穿刺部位进行麻醉。局部麻醉药通常使用利多卡因,麻醉的重点是皮肤和骨膜。如果麻醉做得好,在进行穿刺时,患者基本上是感觉不到疼痛的。

很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情,有的病人觉得骨穿会损伤“元气”,这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克,每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2一0.3克,加之骨髓是人体再生能力很强的组织,抽了以后会很快生成,所以对病人健康没有任何损伤,也不会引起元气损伤。


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