提前获得抗体抵御狂犬病——这支疫苗请你和家人先来接种

最近一则新闻再次引爆朋友圈：湖州一男孩被狗咬13天后，就在距离接种第四针狂犬病疫苗还差两天时，却因狂犬病发作去世！原因可能是：该男孩头面部被咬，因为头面部神经丰富,离中枢神经系统距离近，病毒更可能在抗体产生前感染神经细胞。

狂犬病潜伏期一般在1-3个月，最短一周，最长很少超过一年。被咬伤部位离头颈越近，潜伏期越短。如果有一款预防型的狂犬病疫苗，使接种者在被咬伤或猫狗抓伤前就获得了抗体，你会来接种吗?

什么是狂犬病？什么是狂犬病疫苗？

狂犬病是由狂犬病毒所引起的急性传染病，人被患病动物咬伤，或人自身的开放性伤口被患病动物舔舐后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病。狂犬病是人类已知的最致命的疾病，一旦发病，死亡率几乎是100%。

幸运的是，有一种非常有效的疫苗，它既可以在暴露前预防，也可作为动物咬伤后暴露后处置使用。

什么动物会传播狂犬病？

狂犬病毒的宿主主要是恒温动物，野生动物包括浣熊、臭鼬、狐狸、狼、旱獭和蝙蝠。家养动物，如狗、猫、雪貂和家畜，都可以从野生动物身上感染狂犬病毒。在中国，狗是狂犬病最主要的宿主。这就是我们必须给宠物和家畜接种疫苗的重要原因。任何哺乳动物都会感染狂犬病毒，但鸟、鱼、蛇和两栖类动物不携带狂犬病毒，它们不是病毒宿主。

在亚洲和中国的狂犬病的情况如何？

亚洲是狂犬病的高发地区，每年有数以万计的人因为狂犬病而死亡。

在中国，狂犬病曾经一度得到了有效的控制，但在过去的几年里，又有从南方蔓延到北部和西北部省份的趋势。根据狂犬病疫苗的使用情况，估计每年暴露的患者人数已达4000万人，其中90%人是狗咬伤，其次是猫咬伤，占5%。此外，约有50%的动物是家养宠物，其中大部分没有接种过疫苗。自2004年以来，狂犬病在国内一直是致死原因排名在前3位的传染病。

为什么要选择暴露前免疫？

许多专家建议，在狂犬病流行地区居住或旅行30天以上的人（比如我们所有人）需要进行暴露前疫苗接种。动物咬伤可以事后处理（就是所谓的暴露后处置），而推荐暴露前免疫的原因有两个：第一，暴露后处置有时是不容易及时获得的，而且费用不菲，免疫过程会更加痛苦；其次，在某些人群中，尤其是儿童，较小级别的暴露可能难于识别且不会及时告知家长。暴露后处置不仅需要重复接种多次疫苗，而且要在伤口周围用狂犬病免疫球蛋白（RIG）浸润注射。狂犬免疫球蛋白在国内供应不是很稳定，价格昂贵，浸润注射也非常痛苦。使用暴露前免疫的人不需要注射狂犬免疫球蛋白，只需注射两剂狂犬疫苗。

什么人群得狂犬病的风险最高？

15岁以下儿童患狂犬病的风险最高。他们更容易接近未知的动物，咬伤抓伤后不容易及时报告，如果发生暴露，更易导致病情迅速恶化。这是因为病毒向神经传播到大脑，在儿童中，这个距离更短。

经常出差到印度、泰国、中国南方或长期呆在农村的商人是另一类高危人群。

养宠物的人和动物园的工作人员需要定期接种疫苗，以保持较高的免疫水平。

其他任何生活在中国的人，至少应该考虑注射暴露前疫苗。

儿童适合接种疫苗的年龄是多少？

狂犬病疫苗对即使非常年幼的婴儿也是安全的。实际上，注射疫苗的合理时间是一岁以后，一旦孩子独立活动就可以了。

暴露后注射疫苗不能形成100%的保护，对吗？为什么？那么暴露前注射疫苗呢？

按照恰当和及时的暴露后治疗后，是不会出现狂犬病死亡的。然而，当部分治疗被遗漏或延迟太久时就有可能会导致死亡。在中国，已经发生过人们使用从不当渠道获得的狂犬病疫苗和狂犬免疫球蛋白致人死亡的案例。

暴露前免疫共需注射3针，包括0, 7天和21 – 28天的。除非您的工作是与动物密切接触，否则不需要注射加强针。如果您被一个潜在的有未接种疫苗风险的动物咬伤或抓伤，您仍然需要就医，这是非常重要的。伤口需要彻底清理和消毒，注射另外两剂疫苗。这些额外的疫苗剂量会引起快速的免疫反应发生，机体会迅速处理已经存在于伤口中的狂犬病毒。但是在这种情况下，您不需要注射狂犬免疫球蛋白。