“看”不到的脑震荡

脑震荡是无法避免的一项运动危害，并对年轻运动员的记忆力、健康、学习能力甚至生存产生长期影响。年轻运动员，尤其是儿童和青少年往往不清楚自己的身体极限，特别是发生脑震荡时。作为家长、老师或运动教练，您有责任发现脑震荡发生的信号并及时应对。

脑震荡是一种创伤性脑损伤，通常因头部遭到磕碰、击打、摇晃，或身体遭到重创导致头部和脑部瞬间反复移动。这种“不和谐”的脑部运动可导致损伤和大脑化学变化，使大脑更加脆弱并容易引发进一步损伤。正确识别和应对脑震荡的发生对运动员的长期健康至关重要。需要记住的是，您无法像发现手臂骨折一样“看到”脑震荡，脑震荡也没有一项单一的指征。因此，识别脑震荡需要细心地结合多种症状和体征。下表中列出的是脑震荡的“危险信号”，伤者应立即被送至最近的急诊室就医。

双眼瞳孔大小不一 惊厥或抽搐 嗜睡或无法唤醒 无法辨识他人或位置 长时间头痛并恶化

困惑、躁动或 激动情绪递增 虚弱、麻木或协调能力下降 行为反常 反复呕吐或恶心 失去意识

如果某位运动员出现以上任意一个危险信号，应立即让他/她离场并送至急诊室，请专业的急诊科医生检查。下面的表格列出了运动员在头部受到击打或摇晃后可能出现的脑震荡症状和体征：

监护人/教练观察到的体征 运动员报告的症状

头昏眼花或晕眩； 对指派的任务或位置感到困惑； 忘记指令； 不确定比赛、比分或对手； 步履蹒跚； 回答问题反应迟钝； 失去意识（即使是短暂失去意识）； 情绪、行为发生变化，或性格改变； 无法回忆起意外发生前的事情； 无法回忆起意外发生后的事情。 头痛或头部受到“压力”； 恶心或呕吐； 失去平衡或头晕； 重影或视力模糊； 对光线敏感； 对噪声敏感； 反应迟钝、昏昏沉沉； 注意力不集中、记忆力减退； 混乱或混沌； 既不“好受”也不“难受”。

对指派的任务或位置感到困惑；

忘记指令；

不确定比赛、比分或对手；

步履蹒跚；

回答问题反应迟钝；

失去意识（即使是短暂失去意识）；

情绪、行为发生变化，或性格改变；

无法回忆起意外发生前的事情；

无法回忆起意外发生后的事情。

恶心或呕吐；

失去平衡或头晕；

重影或视力模糊；

对光线敏感；

对噪声敏感；

反应迟钝、昏昏沉沉；

注意力不集中、记忆力减退；

混乱或混沌；

既不“好受”也不“难受”。

假设您刚刚发现或被告知一位运动员出现了脑震荡症状，应采取怎样的短期及长期措施？首先和最重要的一步是让运动员离开比赛场地，并关注和监督其进一步的症状/体征。接下来，运动员应接受专业医疗评估，且确保评估者具备脑震荡的评估经验。如果运动员的家长/监护者不在现场，教练应在脑震荡疑似症状/体征出现后立即通知他们。在专业人士排除运动员出现脑震荡的可能性前，运动员不应回到比赛中去。持续评估同样至关重要，因为脑震荡的症状可能在意外发生的几小时甚至几天后才出现。“咬紧牙关挺过去”不是勇敢的表现，相反是愚蠢和危险的，让运动员背负这样的光环可以葬送一名年轻运动员的健康甚至是生命。教练或家长不应因其他任何人（粉丝、家长或队友）给自己或受伤的运动员施压而让他/她重回比赛场。能决定运动员能否继续比赛的只有医生，医生可建议遵循“警示法则”的5个步骤（可在美国疾病控制与预防中心官网上找到：http://www.cdc.gov/concussion/）。

知情权是最好的防范方法。在每个赛季开始时，家长和运动员应当签署一份脑震荡政策声明，并让运动员、家长和教练一起花时间学习脑震荡的严重性、如何辨识以及正确应对的方法。在美国疾病预防控制中心的网站上有详细的信息可供下载。

当出现紧急情况时，应立即前往经专业认证并值得您信赖的医疗机构就诊。并不是所有的头部伤害都需要医学影像检查，经专业培训的医生能够根据指征判定是否需要CT扫描。