按压胸部就能救人性命！心肺复苏两个关键必须掌握

心肺复苏是唯一能拯救心脏骤停患者生命的急救技术，也是现场急救培训的重点内容。我们形象地将心肺复苏比喻为“手摇柴油机”和“吹气球”。那么，心肺复苏成功，也就是心脏骤停患者能被救活的关键是什么呢？我们先来看两个真实案例。

案例一

某职业学校的校医院，三五个学生抬着一名男生急匆匆进了大厅，纷纷大喊：“医生，快来救命啊！”

医生急忙迎出来，问：“怎么了？”

有同学回答：“踢足球，倒地后就叫不醒！”

医生一看男生的脸色不好，急忙吩咐放到检查床上。检查发现男生没有反应，没有呼吸，也没有脉搏，立即开始了心肺复苏，同时叫同学拨打了120。

救护车20多分钟后赶到时，校医室的医护人员正轮流给男生做心肺复苏。患者有偶尔的喘息，瞳孔也有光反射，但没有自主脉搏，心电图也只是直线。

医生接手了抢救，推注了肾上腺素强心针。3分钟后，心电监护出现室颤波，立即给予电击除颤，患者随机恢复了自主心律和自主脉搏。

患者送到附件的三甲医院，但是后面随访得知，患者在ICU吹了半个月的呼吸机仍未苏醒，家属放弃治疗送回家。

案例二

某大学操场，校医老李坐在看台上，左手扶着打着石膏的右手，望着操场上挥洒青春的天子骄子们。

老李很爱打篮球，但是一个星期前摔折了右手臂，现在只能在看台过眼瘾。

忽然，一个男生倒地，引来很多同学围观，都在指指点点，但没有人敢上前施救。

老李见状，急忙向人群冲去，边跑边喊：“都让开，我来！我会急救！”

老李对男生做了快速评估，无反应，无呼吸，也没有脉搏！

老李指着人群中的一个男生大声说：“你过来，照我说的做！”

男生愣了愣，随即重重地点了点头。

然后，老李指着患者胸部的正中央说：“把双手并拢，手掌跟放在这里，用力往下快速按压！”

男生按照老李说的做，老李继续给他指导，纠正他的操作。

我们的救护车到达时，患者有偶尔喘息，心电图显示室颤，除颤后恢复自主心律和自主脉搏，送到医院时已经恢复自主呼吸。

后面随访，患者存活出院，而且没有任何后遗症。

两个相同的案例，为什么结局不一样？这就是我们今天要讨论的话题——心肺复苏成功的关键因素。

决定心脏骤停患者是否能存活的关键因素有以下两个方面：

1、开始心肺复苏的时间

心脏停止跳动后10秒，患者就可能出现意识丧失，停跳30秒可能出现抽搐，停跳1分钟呼吸可能会停止，停跳4分钟脑细胞开始水肿，停跳8～10分钟会出现脑细胞坏死，即便救过来也可能是植物人。

因此，在心脏停跳后4分钟内开始心肺复苏是心脏骤停患者存活的关键。前面讲的两个案例，根本的差别就在于开始抢救的时间。案例一是同学将患者搬到校医院，中途浪费的时间肯定超过4分钟。案例二中，校医老李虽然因为手臂骨折不方便抢救，但是当场指导一名同学施救，为抢救赢得了宝贵的时间。

2、高质量的心肺复苏

除了黄金4分钟的抢救时间，高质量的心肺复苏也同样重要。关于高质量的心肺复苏，国际指南明确要求有5条，因此我们称之为“高质量心肺复苏国际五条”。包括：按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分，按压间隔时间每次小于10秒，按压放松时保证胸廓完全回弹，尽量避免过度通气。

这五条是心肺复苏培训的重中之重，因此经过培训的人应该都很熟悉，对于没有培训过的读者，您只需要记住一句话就行：快一点、用力一点、不要停、幅度要大。

以上两个方面----开始心肺复苏的时间和高质量的心肺复苏，其实也很好理解，仍然用手摇柴油机的比喻，柴油机熄火后及时开始手摇，柴油机趁热的时候容易重启，等放冷后就不是那么容易了。同样道理，想要将柴油机重启，是不是得快一点，用力一点，不要停，幅度要大？

此外，还应该借助心脏除颤仪AED进行抢救，在没有心脏除颤仪的情况下，应该在第一时间拨打120，寻求医疗援助。如果做到了及时心脏按压和正确使用心脏除颤仪，同时拨打120 ，挽回心脏骤停患者的生命概率极高，三者缺一不可。