心血管病科普问答(一)早搏需要治疗吗?



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一、早搏需要治疗吗?

多数早搏都是良性的,不会发生严重后果。

90%的健康人会出现早搏。健康人,或心脏没有问题的人出现早搏多与缺乏睡眠、精神紧张和疲劳有关,吸烟、喝咖啡、饮酒和茶也可诱发。

很多人的早搏与心理因素有关,如焦虑、恐惧和抑郁等。这些早搏的治疗方法就是去除引起早搏的诱因。但早搏频发,或经常心慌的人还是应当去医院看看。看病的主要目的就是要弄清楚早搏的原因,看看到底有没有心脏病,比如冠心病、瓣膜病、心衰、心肌病等,这些病都会引起早搏。

病的另外一个目的是看看有没有更加严重的心律失常。都查完后,如果没有发现问题,一般就问题不大。

如果有基础心脏病,要针对基础心脏病治疗,基础心脏病改善了,早搏会改善。有部分早搏,若导致了心脏结构和功能的变化,或症状明显,严重影响了生活质量,需要进行射频消融。

二、为什么年龄大了,血压会高?

一般来说,血压会随着年龄增大而增高,当增高到我们目前定义的高血压标准时,就成为了高血压。很多人都说,我之前血压不高,还是低血压,但是不知道怎么回事,现在血压就高了,到底是哪个因素引起呢?

要知道高血压不是一天形成的,冰冻三尺非一日之寒,都是日常生活中的小事日积月累导致的,比如饭吃的多了一点、吃的咸了一点、平时活动少了一点、精神紧张以及肥胖等等问题,都会让血压高一点。

比如吃的多,身体变胖,心脏就必须得多干活,供应身体的组织更多的血液,要不然不够用,血压就会高一点。

再比如,性格急躁、爱生气,身体处于应激状态,血压就会升高。

总之吧,这些因素叠加起来,人的血压就会升高。

如果这些因素持续存在,动脉就会发生变化,管壁变厚、管腔变小,以及管壁出现动脉粥样硬化,动脉的改变反过来进一步导致血压升高,如此形成恶性循环。

但是,老龄化不可避免,但高血压可以预防,一方面,降压药物治疗能够显著延缓血压随年龄增长的升高速度。

另外,教育水平低、农民、家庭收入低的人群往往随年龄增加血压升高速度较快,这证明某些不健康的生活方式与血压升高有密切关系。

三、冠心病狭窄多少,需要放支架?

需不需要放支架,狭窄程度只是其中一个参考指标,要看是急性还是慢性的冠心病、斑块的危险程度、有没有症状、有没有客观的缺血证据以及患者的意愿。

对于急性冠心病,比如急性心肌梗死,救治的关键是尽早开通闭塞的冠状动脉,开通的方法主要有溶栓、介入治疗(放支架),介入治疗是首选方法。

还有一类急性冠心病是不稳定心绞痛,即新发的心绞痛或者心绞痛症状较前加重,这类患者要根据危险程度(就是病情轻重)确定是否需要做介入治疗,以及在什么时间内做。

对于稳定的冠心病,如果冠状动脉狭窄比较严重,同时有药物控制不满意的心绞痛,或心脏功能受损及大面积心肌缺血等情况,则需要治疗狭窄病变,包括放支架或搭桥手术。

也有些患者,虽然狭窄程度较重,但药物治疗后症状稳定,没有心绞痛发作,也可药物治疗。

当然,医生还会综合患者年龄、药物对症状控制情况、健康情况、自己的意愿等多种因素来综合决定。


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