新冠肺炎疫情期间胃肠道肿瘤患者的治疗该怎么办

一、胃肠道肿瘤患者放疗常见问题

正在放疗中的患者，该怎么办？

正在放疗的患者，原则上应该持续放疗，直到放疗结束。但是在疫情之下，应该首先让主管医生为自己排查新冠肺炎的可能性。如果排除自己罹患新冠肺炎，建议患者继续目前放疗。放疗过程中，应深居简出，避免到人多的地方，同时也让家人减少外出。放疗有可能造成轻度或中度骨髓抑制、肝功能异常和低蛋白血症等情况，会增高感染病毒的风险，因此在治疗期间应规律复查血常规、肝肾功能，出现指标异常时及时进行治疗。具体来说，

1直肠癌：患者治疗期间可出现局部肛门不适、排便次数增多等症状，应保持肛门局部皮肤干燥，清洁，必要时可口服思密达等药物缓解腹泻症状。

2胃癌：患者在治疗期间可出现食欲下降、反酸、胃部不适等情况，治疗期间可口服奥美拉唑等药物减轻反应。

已完成手术前的放化疗，需复查并准备手术的患者，该怎么办？

局部晚期直肠癌、胃癌：患者一般在放化疗后6-8周进行手术治疗，但延迟至治疗后3个月（12周左右）仍然可以得到相近的疗效。大多数患者经放化疗后，肿瘤会出现消退并持续一段时间，患者应在医师指导下决定是否可以延期手术。如果间隔时间较长，也可以在医生的指导下，接受术前的全身化疗。术前放疗联合化疗，有可能比单纯的术前放疗得到更好的治疗疗效。上述的治疗方案，一定要在主管医生的指导下进行，根据症状，医生会随时调整方案。如果可能，最好每2-3个月做一下影像学的复查；放化疗期间也应该复查血常规和肝肾功能。

已完成手术，需要术后放疗的患者，该怎么办？

对于胃肠道肿瘤患者，需要做术后放疗的，一般也需要术后化疗。如果尚未接受术后化疗患者，建议在当地医院先进行术后辅助化疗，一般在术后4周开始，持续半年。术后化疗方案都很成熟，咨询当地医院均可以获得规范的化疗，化疗结束后，疫情肯定就结束啦，届时再接受术后放疗。手术后放化疗的顺序，对于胃癌或直肠癌而言，疗效并无差别。对于已完成术后化疗患者，可以咨询主管医生，部分患者可能并不需要术后放疗；如果的确有放疗的适应症，也建议稍微拖延一段时间，因为连续的手术、放化疗对患者免疫力是一个很大的打击，间隔期休息2-4周对疗效没有非常大的影响，相反有助于患者免疫力的恢复。

无法手术、晚期的患者，该怎么办？

晚期患者其身体状态差，免疫力低，是病毒的易感人群，应抗疫和抗癌治疗并重。当患者出现明显便血（粪便中出现鲜血、量多）、肠梗阻（患者多日未排便，腹胀）、呕血等情况时，应于当地医院急诊以控制症状。就诊时应带好相关资料（既往的影像片、病理报告、住院病历等），把自己半个月来到访地方、接触何人、自己有什么不舒服等情况记录一下，便于接诊的大夫判断是否有新冠肺炎的感染，并迅速处理肿瘤的急诊情况。

肿瘤全部结束治疗后我该按照医嘱常规来复查么？

为了追踪疗效，我们一般建议患者治疗结束后，每3-6个月复查。在现阶段的特定情况下，医院是人群聚集的场所，更容易获得病毒的感染，尤其是对免疫力普遍低下的肿瘤患者。因此，现阶段，我们不建议肿瘤病人按照原计划来医院复查，可以适当延后，待疫情结束后再返院复查。

二、疫情期间胃肠道肿瘤患者的防护原则

新型冠状病毒传染力强，易发生群体性交叉感染。已有证据显示，肿瘤患者自身的免疫力低，更易受到感染。因此肿瘤患者更应严格遵循“戴口罩、勤洗手、少聚集”的防护原则，尽量避免到人多的地方。如出现发热、呼吸道症状等情况，应及时就近发热门诊进行新型冠状病毒肺炎的筛查。

三、疫情期间胃肠道肿瘤患者的生活注意事项

消化道肿瘤患者在家中应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠，规律作息。在日常饮食上，应戒烟酒，忌暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。少食烟熏食物、高盐食品以及油炸刺激性食物，多进食高热量、高维生素、高蛋白食物，多吃新鲜水果、蔬菜。切忌“生、冷、硬”及刺激性食物，以吃容易消化的食物为主。适量多饮水，每天不少于1500ml。切忌食用野生动物、渠道不明的补品以及未经过正规医院处方开具的“民间偏方”。如果体力允许，可以适当做一些身体锻炼，增强免疫力。