无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项

什么是无痛胃肠镜？

无痛胃肠镜是一种无痛苦胃肠镜检查的新技术，又称镇静胃肠镜。它是通过使用药物引起中枢镇静，从而使患者安静、不焦虑，提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。

具有并发症少、恢复快等优点，大部分患者术中及术后自我感觉良好，大受患者欢迎，预约无痛胃肠镜检查者越来越多。

无痛胃肠镜的优势

1.无痛苦、舒适轻松：采用的是一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，无痛苦感、无不适感，减轻了患者的恐惧心理，提高病人的耐受性。

2.诊断率高、安全性高：镇静状态下胃肠蠕动减慢，医生能更好地观察胃肠道，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。

3.耗时短、专业、快捷：专业医生操作，整个过程胃镜检查只需5-15分钟，而肠镜检查只需10-20分钟。检查和治疗后恢复也快，病人一般只需要短时间就可恢复，感觉身体没有异常即可回家。

适应症

1.凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃肠镜检查来明确诊断。

2.X线钡餐检查发现有溃疡、息肉或肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃肠镜检查，做活检来确定性质。

3.有慢性肠炎，需定期作肠镜检查。

4.消化道恶性肿瘤病人，为了解肿瘤类型、病变范围，在手术前需作胃肠镜检查，以利决定手术方案。肠道手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

5.上消化道出血（黑便或呕血），需作急诊胃肠镜检查（在出血后24-48小时内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。

6.做胃肠镜检查时，如发现有异物，可取出；如有息肉，可作微波治疗或电凝电切治疗。

7.对普通胃肠镜具有极度恐惧，不能耐受普通胃肠镜检查，或不能配合者。

8.病人情况良好，ASAⅠ或者Ⅱ级患者；处于稳定状态的ASAⅢ或Ⅳ级患者，可酌情在严密监护下实施。

禁忌症

尽管无痛胃肠镜有以上种种优点，但因为是在麻醉状态下完成检查，存在一定的风险，因此检查前需要麻醉医生进行评估。

1.对镇静药物过敏者。

2.具有心、脑、肝、肾功能不全，如严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全等，麻醉评估不合格者。

3.孕妇及哺乳期妇女。

4.感冒、发热、咳嗽，或严重肺部疾病者。

5.容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者。

6.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

7.其他常规胃肠镜的禁忌症，如消化道梗阻、急性感染，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连等。

注意事项

1.检查前应空腹行肝肾功、乙肝五项、梅毒艾滋筛查、凝血四项、血常规、心电图、胸片等术前检查，并进行麻醉评估。

2.检查前一日饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。

3.肠道清洁：按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色、无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。

4.麻醉前需禁食8小时，禁饮水4小时以上。

5.检查前需排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。

6.离院方式应坐车和家属陪伴,禁止驾车或骑自行车离开。

7.离开后半小时可适当饮用清水，以不出现胃肠道不适为原则，每次不超过50ml。如饮水后半小时无恶心、呕吐等不适，可进食一般食物。

8.检查后12小时内不饮酒。

9.检查后24小时内不驾车及从事精细工作。

麻醉中可能出现的不良反应

1.恶心、呕吐：既可能是由于麻醉药引起，同时与胃镜操作也多少有些关系。这种情况在女性非吸烟者中比较多见。

2.麻醉过浅、知晓：因为手术小，同时只是吸氧，医生给药都非常谨慎，因为多给就意味着一些可怕并发症的发生率会增高。所以有些病人会抱怨，手术中可能有感觉，什么无痛就是有痛的有感觉等等，或者虽然无意识，但是手术中会出现躁动，难以配合检查等。医生并不是为了节省药物，而是为了安全第一，在安全能保证的前提下尽量让病人舒适。

3.苏醒延迟：丙泊酚单次或多次静注后，其药效是很短的，在检查结束，停止给药后，一般大约3-5分钟，长则10分钟，绝大多数病人都能睁眼醒来。由于低剂量下有一定的镇静作用，病人会晕晕乎乎想入睡。只要在有监护和医护人员或家属陪同，就不会出现意外。只要严格看护，是没有远期影响的。