食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤致死率的第4位。食管癌早期患者的首选治疗方式是手术治疗，但早期食管癌患者症状往往不典型，常常发展到晚期或者出现远处转移后出现相应症状才被诊断。
对于食管癌放化疗患者的治疗，人们普遍认为功能、行为、生活、环境四个方面因素会对患者的总体治疗结果产生影响，但是目前却没有对以上四方面的问题进行描述，只有清楚存在的问题才可以有针对性的干预。以下主要归纳放化治疗过程中常见的功能、行为、生活、环境因素问题及表现：
1、功能问题
1）摄入功能损伤
放化疗治疗期间，会出现口腔黏膜损伤、胃肠道消化功能损伤等摄入功能损伤问题，表现为进食困难甚至无法进食、腹胀、无食欲等不适症状，导致患者饮食营养摄入量下降、饮食形状改变。
2）肠道微生态异常
肠道菌群通过营养素转化、代谢产物及免疫调制等作用发挥抗肿瘤、提高免疫力的功能，故肠道微生态异常可致免疫力下降、局部/全身感染、食欲下降、便秘、腹泻等。
3）体重/瘦体组织下降
后期治疗效果下降/中断；免疫力下降、体力、精神、睡眠等生活质量下降。
4）机体炎症和免疫失衡
肿瘤侵袭生长下，机体正常细胞/组织损伤、坏死引起机体慢性炎症反应，致肿瘤细胞免疫逃逸和免疫系统功能下降。
5）心理失衡
处于对疾病恐惧的高压力状态下影响患者睡眠质量、免疫力调节，导致机体免疫功能下降。
2、行为问题
1）食管癌饮食营养生活类知识不足
对饮食营养生活方式的价值认识不足，不接受相关目标下的活动，无法准确理解和执行营养素处方。
2）营养摄入和需求类信息采集能力不足
无法准确监测能量和营养素摄入情况，进而无法准确评估营养素处方效果，无法指导营养素干预方案的调整。
3）身体功能类信息采集能力不足
无法准确监测大便、消化道症状、体重情况，进而无法准确评估目标达成情况，无法指导活动方案的调整。
4）任务执行情况异常
膳食、大便、消化道症状、体重监测任务执行频次和执行质量不达标，进而无法准确评估目标达成情况，无法指导活动方案的调整。
3、生活问题
1）饮食营养生活非适宜
患者因疾病、放化疗因素导致能量、蛋白质、碳水化合物摄入不足，营养素结构非适宜等问题，进而导致体重下降，白蛋白、前白蛋白水平下降，出现水肿、免疫力下降，治疗中断，恶液质提前出现，增加病死率。
2）进食方式非适宜
热汤饮食的摄入，部分数据提示热汤饮食会增加食管癌的风险。进食方式（鼻饲、口服）、进餐次数、进餐时间影响食物摄入量。
3）食物选择行为非适宜
吸烟、饮酒，吸烟者食管癌的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍。
4、环境问题
1）量化、平衡膳食条件及干预产品的不具备
若不具备量化膳食条件、平衡膳食条件及干预产品不具备无法为患者提供适宜的环境支持，进而无法进行干预，间接造成营养摄入不足、免疫力下降等不良影响，从而降低放化疗耐受性，治疗延缓或中断，延长了住院时间，增加了住院费用。
2）健康习惯和行为养成氛围非适宜
家人的饮食、生活方式习惯非适宜，无法提供适宜的环境氛围。
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